习惯性流产 - 南京华世佳宝妇产医院

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习惯性流产

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习惯性流产是由什么原因造成的: 1、习惯性流产
主要是指自然流产连续发生3次或更多，每一次发生流产的时间可在同一妊娠月份，也有时间长短不同者。其临床表现与通常流产相同，也可经历先兆流产—难免流产—不全或完全流产几个阶段。前期仅可表现为阴道少许出血，或有轻微下腹隐疼，出血时间可持续数天或数周，血量比较少。
一旦阴道出血增多，腹疼继续加重，检查宫颈口已有扩张，甚至可见胎囊堵塞颈口时，流产已不可尽量避免。如妊娠物全部排出，则称为完全流产；仅部分妊娠物排出，还有部分残留在子宫腔内时，则称为不全流产，需立即清宫处理。
2、免疫病因
免疫检查的项目非常复杂，很多患者抱怨看不懂检查结果，有些人则简单地认为抗体指标“阳性”就是糟糕，“阴性”就说明没问题，实际远没那么简单。这里只能选择两项比较重要的检查简要分析，更详细的情况还要听取医生的当面解释。
3、封闭抗体缺乏
封闭抗体是一种混合抗体，存在于正常孕妇的血清中，80%~90%习惯性流产的妇女测不到这种抗体。妊娠时，母体可产生致敏T细胞，它能破坏胚胎细胞，但致敏T细胞的杀伤功能可被封闭抗体所抑制。然而习惯性流产患者体内由于缺乏这种抗体，存在未被抑制的细胞毒细胞，这些细胞直接作用于胚胎，或通过释放炎性介质间接损害胎儿或胎盘，从而导致了流产。
4、抗心磷脂抗体
我们对习惯性流产的患者，常规建议作抗心磷脂抗体检查及免疫相关检查，以决定是否适宜怀孕。假如抗心磷脂抗体阴性，患者可以怀孕；假如抗心磷脂抗体阳性，说明可能存在抗磷脂综合征，由于反复发作的血液高凝状态、血栓形成、血小板减少，导致反复发生流产或死胎。

习惯性流产的症状有哪些: 1、阴道会有少量流血现象，持续时间为几天至几周不等，同时有可能出现下腹疼痛的表现。
2、假如阴道出血量增加、腹部疼痛感加剧，去做检查之后发现宫颈口已经发生扩张，甚至都能看见胎囊堵塞在颈口的时候，假如这样，就绝对无法尽量避免出现流产的情况。
3、妊娠物如完全排出，就被则称为完全流产。假如只是一小部分流出，而子宫腔内还残留一些妊娠物时，成为不全流产，这个时候需要注意做清宫处理了。
4、患者每一次发生流产或早产前常无明显的自觉习惯性流产的症状，常常是在出现阵发性疼痛后很快发生流产或早产，故阵发性腹痛通常作为主要的习惯性流产症状。然而很明显，假如在出现该习惯性流产症状后再进行检查和治疗往往已来不及。

习惯性流产如何进行预防: 1、孕妇在流产后切忌恼怒、担忧或受到惊吓，丈夫应多安抚，但不要在短期内有性生活。
2、应上医院检查，听从医生建议，不可自己乱用药。
3、再次怀孕时要禁重体力劳动，尤其尽量避免屏气、提举重物、用力大便，使腹内压增高而发生流产;忌大温大补;妊娠前期禁止接触X线、超声波、放射性同位素，绝对尽量避免用此类设备对腹部进行检查，以防胎儿发生畸形而流产。
4、孕妇应尽量尽量避免到流行性感冒、伤寒、肺炎等流行病区活动，也不应去人群拥挤的公共场所，以减少受感染机会;不要主动或被动吸烟;不接触宠物;不吸入煤气。

习惯性流产需要做哪些检查: 1、通常性检查
包涵病史询问（内、外、产科史、代谢病史、感染中，宫内有没有异物存放，有没有药物中毒，接受放射线治疗等），体检及盆腔检查时应注意子宫大小、位置，附件情况，基础体温测量，宫内膜检查，子宫输卵管造影，必要时作宫腔镜和腹腔镜检查。实验室检查包涵血常规、血沉、血型及精液常规等。
2、特殊检查
（1）对疑有遗传性疾病者，夫妇双方均应做染色体核型检查，或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。
（2）激素测量，包涵雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检查。
（3）尿、宫颈粘液培养了解有没有微生物感染。
（4）对于流产后妊娠物的病理解剖及细胞遗传学的研究。
（5）怀疑患自身免疫性疾病者要检查APA 。
经以上全面检查，逐一排除常见原因而病因仍不明者，应疑为免疫性习惯性流产，需做免疫学检查。
3、免疫学检查
（1）首先应用混合淋巴细胞培养反应(MLR) 及淋巴细胞毒性抗体测量，鉴别原发性与继发性流产。
（2）抗精子抗体的测量。
（3）血型及抗血型抗体测量。

习惯性流产应该怎样进行护理: 1、孕期应忌房事。少数流产原因明确，病因已去除，或流产危险期已过的妇女，可适当房事。如因黄体不足所致的习惯性流产，多发生在妊娠前期，经补充黄体酮安胎至孕3个月后，胚胎发育正常，胎盘已能分泌大量黄体素，通常不会发生流产，故孕3个月以后可适当房事。
2、在可进行性生活的情况下，性交时可服用维生素E，以防止子宫痉性收缩。
3、孕期多休息。流产危险期应绝对卧床休息，消除紧张、焦虑的心理状态是安胎的重要措施，必要时可服镇静剂。
4、性生活时动作不可过急过猛。精液不适合留于阴道。房事后如持续腹痛，应及时请医生诊断。
5、多数患者好长期禁欲。禁欲期不看性感书刊、杂志和影视，以免造成性紧张。有性要求时不能自慰，由于自慰对子宫的刺激强度远远超过性高潮时所造成的宫缩强度。

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